消化性溃疡是一种很常见的疾病。 据统计,世界上有10%的人患有或正在患有这种疾病,有些人甚至为此付出了沉重的代价。了解学生一些自己消化性溃疡的常识,对患者进行或者其亲朋好友都是一个很有用处的。
1.什么是消化性溃疡?
什么是消化性溃疡消化性溃疡主要指胃、十二指肠溃疡,十二指肠溃疡以十二指肠球部溃疡最为多见。
病情分析:胃溃疡是指发生于贲门与幽门之间的炎性坏死性病变。机体的应激状态、物理和化学因素的刺激、某些病原菌的感染都可引起胃溃疡病。胃溃疡可发生于任何年龄,以45-55岁最多见,在性别上,男性和女性基本相同,男性稍占优势。
十二指肠发生溃疡与胃溃疡同属于上消化道系统溃疡。它是指十二指肠胃酸和胃蛋白酶十二指肠粘膜接触时,在所述限制粘膜肌层溃疡发生。溃疡常发生在十二指肠球腔内,所以也习惯称之为十二指肠球溃疡。这是器质性疾病中最常见的消化系统疾病,慢性比急性更常见,而且容易复发。十二指肠溃疡的发病率很高,据估计,约的人在他的一生十二指肠溃疡一定时期的10%。男性发病高于女性。55-64岁为最高发病年龄组。
和十二指肠溃疡症状差
临床上以十二指肠发生溃疡较胃溃疡为多见,最近的统计为1.56:1。胃溃疡一般大于十二指肠溃疡。胃及十二指肠溃疡者常伴有慢性胃炎。
最常见的胃溃疡症状是腹痛或腹部不适,典型的位于上腹部剑突之下,有时偏左,疼痛缺乏典型的节律性,餐后腹痛出现得早。而十二指肠溃疡的腹痛大多有节律性、周期性和长期性,局限的上腹痛常发生在胃内排空之时,特别是在上午10—11点钟,下午3—4点钟和晚上10—11点钟左右,在凌晨1—2点钟时还会把患者痛醒,如服用些制酸剂或者吃些食物可使腹痛缓解,这种节律性很突出,患者均能清楚地向医师叙述;疼痛的部位大都在剑突下偏右。周期性出现发作和缓解是十二指肠发生溃疡具有突出的表现。每次发作时间长短不一,大约有半数为2—4周,其余短的可只有几天,长的可达8—10周。发作间的缓解期也长短不一,有些为1—3个月,有些短些,有些则更长,偶然见到在一次发作后缓解期长达十余年者。在缓解期,患者的饮食文化即使不规律也可能可以不发生明显疼痛。有不少病例,这种周期性发作呈季节性,常在秋季和春季时发病,而在夏季和冬季则缓解。此外,胃溃疡可发展为部分癌变,消化性溃疡癌的发病率极低。危险并发症
消化性溃疡本身,除了产品的人感到疼痛,影响正常的生活和饮食之外,没有显著危险,危险的是,消化性溃疡的并发症。溃疡和炎症的反复刺激,导致溃疡癌变(特别是胃溃疡容易癌变,因此需要定期相关检查) ,溃疡病灶到周围或深处,可以侵蚀血管,通过胃,十二指肠壁; 幽门附近的溃疡常因瘢痕而缩小。 这些病变可引起上消化道出血,胃或十二指肠穿孔和幽门梗阻,甚至威胁患者生命。在这种情况下,病人必须立即住院救治,以免贻误治疗时机。
出现消化性溃疡的原因如下:
遗传:
在胃溃疡中,尤其是男性的亲属中,其发病率高于一般人,有时可见到一些家族中的几代人都有消化性溃疡,分居两地的双生子同患本病的事例也偶有发现,揭示本病可能与遗传有关。地理环境和气候季节的变化: 本病的发病率具有显著的地理环境差异,如在美、英等国,十二指肠球部溃疡比胃溃疡多见,而在日本则相反,胃溃疡的发生率比十二指肠球部溃疡的发生率高。在气候季节变化也显著与胃溃疡,这发生在晚秋和早春的发病率相关联。饮食不当: 某些食物对胃黏膜可产生物理的或化学性的损害。据文献记载,日本泡菜可引起严重胃窦炎,可能是胃溃疡的致病因素之一。此外,营养状况不良、暴饮、暴食都可通过诱发胃溃疡病。情绪变化情绪变化情绪变化情绪变化情绪变化情绪变化情绪变化: 5)自身情绪过度精神紧张和忧虑、沮丧等情绪,缺乏应有的调节与休息,对胃溃疡的发病和病情加重有一定影响。
吸烟和饮酒:<
>
吸烟作为胃溃疡形成的一个条件和使已有的溃疡加重,已为大多数人所接受。
药物治疗副作用:
药物:一些药物如阿斯匹林、消炎痛、保泰松、糖皮质激素已被列为致溃疡的物质。其中阿斯匹林是最主要的致溃疡药物,许多解热镇痛药及治疗感冒的药物中均含有阿斯匹林,长期大量服用,可以引起胃溃疡。其他疾病的影响:
如胃泌素瘤、原发性甲状旁腺功能亢进症、肺气肿、肝硬变、肾功能进行不全及小肠组织切除时间过多的患者易患溃疡病,这些在我国已越来越发展受到企业重视。如肺气肿的病人,可能是由于局部粘膜的抗酸能力降低而引起胃溃疡,胃泌素瘤无疑是由于分泌大量胃泌素刺激壁细胞,引起大量胃酸分泌而损伤胃粘膜,导致胃溃疡形成。
幽门进入螺旋杆菌可以感染:
⑦幽门杆菌感染:是最重要的因素,也是导致消化性溃疡发生和反复发作的一个重要条件。幽门螺旋杆菌经常在胃粘膜寄生,和它滴通过刺激胃粘膜屏障引起诱导的消化性溃疡既胃酸分泌的自我保护机制。此外,幽门螺杆菌是胃癌的罪魁祸首之一。
消化性溃疡的治疗
治疗进行消化性溃疡病的常用使用西药:
抗酸剂:<
>
有胃酸,胃粘膜,如碳酸氢钠,碳酸钙,氧化镁,氢氧化铝,硫糖铝等的保护作用; <
>
解痉:<
>
止痉剂:可减少胃液分泌、解痉止痛,常用阿托品、654-2(山莨菪硷)、普鲁本辛、颠茄片、颠茄配等,这类药物的副作用是使心率增快、心悸、面色潮红、腹胀、口干等,故不宜多用和常用,青光眼和前列腺疾病患者禁用。
粘膜保护剂:<
>
胃粘膜保护剂,如丽珠得乐、麦滋林、硫糖铝等。
目前治疗消化性溃疡的抑酸剂有:组胺H2受体拮抗剂,如雷尼替丁,法莫替丁,质子泵抑制剂,如奥美拉唑,兰索拉唑等。 它们是新的抗溃疡药物。 主要作用是减少胃酸分泌,促进溃疡愈合。
如上所述,多数与幽门螺杆菌感染有关的消化性溃疡。幽门螺旋杆菌是导致学生消化性溃疡的主要包括病因因素之一,不根除,则溃疡患者不易愈合,愈合后也容易出现复发。因此,消化性溃疡患者必须同时服用三联甚至四联的抗幽门螺旋杆菌的药物,根除这个主要的致病因素。目前我国常用方法有效的抗幽门螺旋杆菌进行药物有丽珠胃三联,也可以通过使用以及其它二联、三联甚至四联的抗幽门螺旋杆菌作为药物。服用抗幽门螺杆菌药物治疗必须严格地按照医嘱,一次不落地服够疗程,否则,不但根除不了幽门螺杆菌,还容易使自身的幽门螺杆菌产生抗药性,从而增加了治疗的难度。
消化性溃疡饮食治疗<
>
消化道溃疡发生部位和症状有所不同,但饮食治疗原则相同,最终目的是促进溃疡愈合,并防止复发。
(一)少量多餐定时定量;每天5~7餐,每餐量不宜多。少量多餐可中和胃酸,减少胃酸对溃疡面的刺激,又可保证营养,有利溃疡面愈合,对急性消化性溃疡更为适宜。避免进食刺激性食物,例如咖啡、浓茶、浓酒、浓汤、生洋葱、生蒜头、生萝卜、蒜苔、洋葱、冷饮、胡椒粉、咖喱粉、芥末、辣椒油和其他食物。1、食物选择:选择营养价值高,细软易消化的食物,如牛奶、鸡蛋、豆浆、鱼、瘦肉等。经加工方法烹调方式使其可以变得细软易消化,对胃肠无刺激。 加入足够的热量,蛋白质和维生素。肇3、供给丰富维生素,选富含B族维生素、维生素A和维生素C的食品。 进食时应心情舒畅、细嚼慢咽,以利于消化。照顾患者的膳食习惯配制可口饭菜。供给贵重物品,粗纤维和较少的食物,和预防便秘。睡前加餐,可减少企业饥饿性疼痛,有利于提高睡眠,对十二指肠溃疡作用尤为丰富适宜。当然,加餐时间也要进行适量。