一。急性腐蚀性胃炎有强酸(硫酸、盐酸、硝酸)、强碱(氢氧化钠、氢氧化钾)或溶溶胶的病史。服用后会引起消化道灼伤,口、喉、胸骨背、上腹剧痛,并伴有吞咽痛、吞咽困难,经常恶心呕吐。严重者可吐血,带血吐出粘膜腐烂,有塌陷、休克或食道胃穿孔症状。在口腔和咽喉部,接触处可能有炎症、充血、水肿、糜烂、坏死粘膜剥离、溃疡或黑白结痂。
2。急性阑尾炎早期可出现上腹部疼痛、恶心呕吐,但随着病情的发展,疼痛逐渐转向右下腹,出现固定性压痛和反弹痛,多数伴有发热、白细胞增多和中性粒细胞明显增多。
三。胆囊炎和胆石症有反复的腹痛,通常在右上腹,可以辐射到右肩和背部。体检时注意巩膜及皮肤黄疸。右上腹压痛,墨菲征阳性,或可触及肿大的胆囊。血、尿中红质的定量测定有助于诊断。
四。其他大叶性肺炎和心肌梗死早期可有不同程度的腹痛、恶心呕吐。如果对患者的病史、体格检查和必要的辅助检查进行详细询问,不难作出鉴别诊断。