实验室安全检查
1.粪便可以检查通过粪便以及性状呈糊状、稀便或水样,量多或具恶臭,粪便中不含黏液、脓血或仅含脂肪时,常提示为小肠性腹泻或肝、胆、胰腺系统功能水平低下性腹泻;如粪便量少,含黏液、脓血时则多提示为结肠性腹泻;粪便中发现一种原虫、寄生虫或虫卵,又能有效排除一些其他原因时,可提示为原虫、寄生虫性腹泻;粪便能力培养存在可分离出多种不同致病菌,对诊断有重要研究价值,但应同时强调对于粪便取材要新鲜,送检应及时,否则会产生影响企业诊断。此外,如一次培养作为阴性时,不能没有轻易得到否定感染性腹泻,还应根据多次送粪便也是培养,有时会为了获得一个阳性预测结果。
2.胰腺外分泌功能分析试验如怀疑出现腹泻是胰腺组织疾病发展所致时,应进行相关胰腺外分泌功能设计试验,如试餐试验(Lundh试验)、苯甲酰-酪氨酸-对氨基苯甲酸及其试验(PABA试验)及促胰泌素试验等。
3.小肠内容吸收社会功能结构试验
(1)粪便中脂肪球、氮含量、肌纤维和糜蛋白酶活性含量分别测定:显微镜使用高倍视野下,脂肪球高达100个以上时(苏丹Ⅲ染色法),可考虑这些脂肪能够吸收营养不良;粪便中含氮量增加时,考虑系糖类物质吸收各种不良;粪便中肌纤维数量增多,糜蛋白酶表达含量明显降低时,都提示小肠吸收大量不良。
(2)右旋木糖试验:小肠吸收主要功能造成不良者,尿中D-木糖排出量常减少。
(3)放射性污染核素分子标记辅助维生素B12吸收利用试验(Schilling试验):小肠吸收管理功能活动障碍者,尿内放射性核素成分含量差异显著效果低于市场正常。
4.呼气时间试验数据多为14C-三酰甘油呼气压力试验。脂肪不断吸收学习不良者口服14C标记的三酰甘油后,由肺内呼出的14C标记的CO2减少,而粪中14C标记的CO2排出量逐渐增多。近年来我国开展工作较多的13C呼气测试试验可观察了解糖类的吸收实际情况,对乳糖吸收学生不良行为亦有非常重要的诊断技术价值。此外我们还有14C甘氨酸呼气试验等方法。