34岁的李女士是一家超市的售货员。2019年10月，因胃痛腹胀，医生建议做胃镜检查，报告为：胃溃疡。
服药14天后，李女士的病情大大缓解。她以为以后会更加注意吃饭，所以没有继续治疗和复查。
后来，间歇性出现腹胀、隐痛和消化不良，李女士也没有理会。除了疫情的影响，看病也不方便，所以她吃了一些药来处理。
到2020年4月，病情似乎越来越严重，疼痛严重，而且没有规律可循。我想，这一定又是胃溃疡了。买药吃，没有效果，只好去医院。
医生建议做胃镜检查，并做活检做病理分析。
据李女士介绍，普通的胃镜要200元左右，一次性活检钳要80元，病理学要160元。因为经济条件不太好，她拒绝做活检，只做了一个普通的胃镜。
结果报告为：胃体溃疡性病变2*3cm（性质待定）。
医生只能治疗胃溃疡半个月，但效果不好。她被要求做一个活组织检查以确定其性质。
于是在6月26日，再次做了胃镜检查并做了活检。病理报告：低分化印戒细胞癌。
这是一种非常危险的胃癌，但在早期，手术治疗的效果会比其他胃癌好。幸好李女士及时发现，避免了悲剧的发生。
为什么胃镜检查三次才被发现？
虽然胃镜检查是早期胃癌诊断的金标准，但并非100%无漏诊。为防止漏诊和误诊，一般建议对可疑病变进行活检病理分析。
做胃镜检查时，从病变处咬一小块肉，送病理科医生切片、染色，在高倍电子显微镜下观察。确定病变的性质是非常准确的，所以我们常说“病理学家就是医生中的医生”。
大约2%的胃溃疡可能是癌变。当癌变早期没有明显肿块和其他典型特征时，溃疡边缘粘膜的颜色往往只有轻微的改变。如果此时对溃疡周围的胃粘膜进行病理检查，就可以尽早发现肉眼无法确定的早期胃癌。
李女士第一次胃镜的溃疡是癌灶，因为普通白光胃镜下很难区分溃疡性胃癌和良性溃疡；
第二次，由于经济原因，他放弃了活组织检查，尽管医生怀疑是恶性溃疡。
如果不是第三次内窥镜检查加活检，李女士的“胃溃疡”就会推迟到晚期。如果癌症晚期，手术机会丧失，化疗不敏感，生存率往往只有几个月。危险吗？！
活检
医生建议时不要拒绝做活检
如果胃粘膜光滑，粘膜皱褶正常，胃壁颜色正常，无充血、糜烂或溃疡，则无需活检病理检查。
但如果胃壁黏膜异常，胃壁黏膜糜烂溃疡严重，就需要厘清性质，是一般性炎症还是癌变性溃疡。
需要注意的是，有时癌变和溃疡同时存在。即使做了活检，病理结果也只能报告炎症。如果内镜医师认为溃疡表现不好，最好服用口腔溃疡药物，再复查胃镜，以免漏诊胃癌。
在做胃镜检查之前，我们会要求填写一封情书，其中包括一封：如果检查者认为有必要做活检，请选择同意。
没有人会无缘无故制造更多的麻烦。一般情况下，医生会考虑以下情况：
1.发现息肉以确定息肉的性质
2.萎缩性胃炎：判断萎缩程度，是否有肠化生、不典型增生等；
3.溃疡、糜烂性病变：
武汉博仕中医肛肠医院专家提醒大家：现代人大多都有胃部疾病;即使没有患上胃病，也有胃部不适的情况发生;所以要学会保护胃部，注意食物的酸碱平衡。如需详细了解慢性胃炎更多信息的朋友们，请咨询在线预约，或拨打电话027-88185120。
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